陽性の知らせを受けた夜 — 感情と意思決定のあいだで

検査で「陽性」という結果を受け取った夜は、頭が真っ白になったり、眠れなかったり、涙が止まらなかったりするかもしれません。このコラムは、その揺れるお気持ちのなかで、次の一歩をどう考えていけばよいかを、いっしょに整理するために書きました。

まず「どの検査の陽性か」を確認しましょう

「陽性」という言葉は同じでも、その意味は検査によって大きく異なります。

• NIPT（新型出生前診断）や超音波・コンバインド検査の「陽性」 は、非確定的検査の結果です。「可能性が高い」ことを示すもので、それだけで診断が確定したわけではありません。実際に、NIPT陽性でも確定検査で異常が確認されないことがあります（この確率は年齢や病気によって変わります → NIPTの陽性的中率が年齢で変わる理由）。
• 羊水検査・絨毛検査の「陽性（確定）」 は、染色体を直接調べた確定的検査の結果です。

まずは、ご自身が受け取ったのがどちらの結果なのかを確認してください。非確定的検査の陽性であれば、はっきりさせるための次の検査（確定検査）という段階が残されています（羊水検査・絨毛検査とは）。NIPTが陽性だったときの具体的な流れは、NIPTが陽性だったとき — 結果を受け取ったあとの流れにまとめています。

感情が揺れるのは、自然なことです

不安、悲しみ、怒り、「なぜ自分が」という気持ち、あるいは何も感じられないほどの戸惑い——どんな反応も、大切な赤ちゃんのことを真剣に考えているからこそのものです。間違った感情はありません。

涙が出ること、眠れないこと、食欲がわかないこと。そうした体や心の反応は、大きな知らせを受け取ったときの自然な揺れです。「しっかりしなきゃ」と自分を追い立てなくて大丈夫です。

今夜、大きな決断をしなくていい

結果を知った直後は、気持ちがいちばん揺れている時間です。この夜のうちに結論を出す必要はありません。

出生前検査には次の段階（確定検査や相談）に進むための時間的な猶予があり、あわてて決めなくてもよいように配慮されています。まずは一晩、呼吸を整えることを優先してかまいません。

情報は、少しずつ・信頼できるところから

不安なときほど、スマートフォンで情報を際限なく検索してしまいがちです。しかし、出どころの不確かな情報は、かえって不安を大きくすることがあります。

情報は一度に抱え込まず、

• 検査を受けた医療機関の主治医
• 遺伝カウンセリング（専門の知識をもつ担当者が、中立的な立場で一緒に考えます → 遺伝カウンセリングでわかること）
• NIPTの基幹病院など専門機関

といった信頼できるところから、少しずつ受け取っていくことをおすすめします。

ひとりで抱えないでください

この知らせを、ひとりで抱え込む必要はありません。パートナーやご家族、あるいは医療者に、いまの気持ちを言葉にしてみてください。うまく話せなくても大丈夫です。

もし、パートナーとどう話せばよいか迷うときは、「もし陽性だったら」をパートナーと話し合う前に整理したいことも参考になさってください。

次にできること

気持ちが少し落ち着いたら、次のような選択肢があります。どれを選んでも、また立ち止まってもかまいません。

• 遺伝カウンセリングを受ける：結果の意味、病気のこと、これからの選択肢を、専門職と一緒に整理できます。
• 確定検査に進む：非確定的検査の陽性を、はっきりさせたい場合の選択肢です。
• 専門機関に相談する：NIPTの基幹病院などで、詳しい超音波や専門的な対応を受けられます。

そして、どの道を選ぶかに「正解」はありません。 知って備えることを選ぶ方も、そうでない方も、その決断はどれも尊重されます。

まとめ

• 多くの「陽性」は非確定的検査の結果で、確定した診断ではありません。まず結果の種類を確認しましょう。
• 気持ちが揺れるのは自然なことです。今夜すぐに結論を出さなくてかまいません。
• 情報は信頼できるところから少しずつ。ひとりで抱えず、分かち合ってください。
• 次の一歩（遺伝カウンセリング・確定検査・専門機関）はいつでも選べます。どの選択も尊重されます。

つらいときは、どうか遠慮なく当院にご相談ください。あなたとご家族が、落ち着いて次を考えられるよう、一緒に伴走します。

参考文献

1. Rose NC, Kaimal AJ, Dugoff L, Norton ME. Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities: ACOG Practice Bulletin, Number 226. Obstetrics & Gynecology. 2020;136(4):e48-e69.
2. Dungan JS, Klugman S, Darilek S, et al. Noninvasive Prenatal Screening (NIPS) for Fetal Chromosome Abnormalities in a General-Risk Population: An Evidence-Based Clinical Guideline of the ACMG. Genetics in Medicine. 2023.