「先天性心疾患が疑われる」と言われた妊婦さんへ — 妊娠中にできる準備

胎児に「先天性心疾患が疑われる」と伝えられたとき、大きな不安に包まれるのは当然のことです。このコラムは、その不安のなかでも、妊娠中にできる「準備」がたくさんあることをお伝えするために書きました。

先天性心疾患について、まず知っておいてほしいこと

先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）は、約1,000人に8〜10人にみられる、最も多い先天異常のひとつです。種類や重さはさまざまですが、多くは出生後の治療やケアで対応できる時代になっています。

そして、妊娠中に分かることには、大きな意味があります。それは「不安を先取りする」ためではなく、生まれる前から準備を整えるためです。

妊娠中にできる準備①：詳しく評価する

まず、心臓の状態をより正確に知るために、**専門的な胎児の心臓の評価（胎児心エコー）**を行います。

• 心臓のどの部分に、どのような所見があるか
• 出生後にどのような対応が想定されるか
• 経過のなかで変化していく可能性

週数が進むと心臓が大きくなり、より詳しく評価できます。必要に応じて、胎児心臓を専門とする施設と連携して確認していきます（胎児の心臓スクリーニング、初期からの心臓スクリーニング）。

妊娠中にできる準備②：出産の体制を整える

心疾患の種類によっては、出生直後からの対応が必要になることがあります。そのため、

• 小児循環器・心臓外科のある施設での出産を検討する
• 出生直後の受け入れ体制（新生児科・循環器チーム）を整えておく
• 分娩の方法や時期について、専門チームと相談しておく

こうした準備を妊娠中に進めておくことで、生まれたその瞬間から、適切なケアにつなげられます。当院は、必要な場合に連携施設へのご紹介・情報共有を行います。

妊娠中にできる準備③：染色体・遺伝の情報を整理する

先天性心疾患は、染色体異常や一部の遺伝性疾患と関連することがあります。そのため、状況に応じて、

• NIPTや確定検査による染色体の評価（羊水検査・絨毛検査とは）
• 遺伝カウンセリングでの情報整理（遺伝カウンセリングでわかること）

を検討します。これも、生まれてくる赤ちゃんに必要なケアを見通すための、大切な準備のひとつです。

気持ちの準備も、準備のうち

情報を整えることと同じくらい、気持ちを整えていく時間も大切です。

• 分からないことは、遠慮なく医療者に質問する
• パートナーやご家族と、思いを分かち合う
• 同じ経験をした家族の情報や支援につながる

不安な気持ちは、抱えて当然です。ひとりで抱え込まず、私たちや専門チームを頼ってください。

まとめ

• 先天性心疾患は最も多い先天異常のひとつで、多くは出生後の治療・ケアで対応できます。
• 妊娠中に分かる意味は、生まれる前から「準備」ができることにあります。
• 詳しい胎児心エコー、出産体制の整備、染色体・遺伝の情報整理を進めていきます。
• 気持ちの準備も大切です。ひとりで抱えず、一緒に備えていきましょう。

初期ドックで心臓の所見を指摘された段階の方は初期ドックで「心臓に気になる所見があります」と言われたらもあわせてご覧ください。

参考文献

1. Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, et al. Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2014;129(21):2183-2242.
2. Carvalho JS, Axt-Fliedner R, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines (Updated): Fetal Cardiac Screening. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2023;61(6):788-803.
3. van Velzen CL, Clur SA, Rijlaarsdam MEB, et al. Prenatal Detection of Congenital Heart Disease — Results of a National Screening Programme. BJOG. 2016;123(3):400-407.