後期に、もう一度「心臓」を診る理由 — 心臓・後期ドック

赤ちゃんの先天的な病気のなかで、最も頻度が高いのは心臓の病気です。だからこそ当院では、中期ドックで心臓を含めた全身を診たあとも、妊娠後期にもう一度、心臓を専門的に確認する機会を大切にしています。このコラムでは、なぜ後期にもう一度「心臓」を診るのか、その理由を整理します。

心臓・後期ドックとは

心臓・後期ドックは、妊娠26〜28週ごろに行う、心臓を中心とした専門的な超音波検査です。赤ちゃんが大きくなり、臓器がより発達したこの時期に、心臓の構造と血流を、もう一度詳しく確認することを目的とします（心臓・後期ドックのご案内）。

なぜ、後期にもう一度「心臓」を診るのか

1. 心臓は、最も頻度の高い先天性の病気

先天性の病気のなかで、心臓の病気は最も多く、およそ1,000人に8〜10人にみられます（生後1年以内に手術が必要となる重症例は約300人に1人）。頻度が高いからこそ、時期を変えて繰り返し確認しておく意味があります。

2. 週数が進むと、心臓はより詳しく見える

心臓は、週数が進むほど部屋や弁、血管のつながりや血流を詳しく評価しやすくなります。初期や中期では小さくて見えにくかった所見が、後期にはより明確に評価できることがあります。

3. 経過のなかで「現れてくる」心臓の変化がある

心臓の所見のなかには、妊娠の経過とともに時間をかけて現れてくるものがあります。初期・中期で問題がなくても、後期に確認できる変化があるため、時期をずらして診ることに意味があります。

生まれる前に分かっていることの意味

心臓の病気のなかには、生まれた直後から、血液の流れを保つための対応がすぐに必要になるものがあります。こうした病気を生まれる前に把握できていれば、小児循環器や新生児の治療体制が整った施設で、計画的に出産に臨むことができます。生まれてすぐに必要な治療を始められるかどうかは、その後を大きく左右します。

胎児の心臓は、専門的な知識と経験がなければ評価が難しい領域です。当院では、胎児心エコー認証医が、心臓を中心に丁寧に評価しています（胎児の心臓スクリーニング）。

当院の考え方

当院では、心臓・後期ドックを、赤ちゃんの安全を守るための大切な診療のひとつと考えています。中期までの検査で順調に経過している場合でも、最も頻度の高い心臓の病気を、生まれる前にできるかぎり確認しておきたい——それが、この時期にもう一度心臓を診る理由です。

これまでの経過やご家族の状況によって、重点的に診ておきたい点は一人ひとり異なります。どのように確認していくのがよいか、これまでの初期ドック・中期超音波の結果もふまえて、一緒に整理します。どうぞお気軽にご相談ください。

まとめ

• 赤ちゃんの先天的な病気のなかで、最も頻度が高いのは心臓の病気です。
• 心臓・後期ドックは、赤ちゃんが大きくなった26〜28週ごろに、心臓を中心にもう一度詳しく診る検査です。
• 週数が進むほど心臓は詳しく見え、経過のなかで現れてくる変化も確認できます。
• 生まれた直後に対応が必要な心臓病を前もって把握できれば、分娩施設の準備につながります。

参考文献

1. Carvalho JS, Axt-Fliedner R, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines (Updated): Fetal Cardiac Screening. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2023;61(6):788-803.
2. Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, et al. Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2014;129(21):2183-2242.